삼성화재 실손보험 청구는 병원 서류를 준비한 뒤 질병/상해 보험금 청구 메뉴에서 진행하면 됩니다. 카드영수증이 아닌 병원 진료비 계산서·영수증을 준비하는 것이 먼저입니다.
통원·입원 서류와 사진 접수 순서, 실손24 이용 전 확인할 점을 삼성화재 공식 필요서류 안내 기준으로 정리했습니다.
삼성화재 실손보험 청구에 필요한 서류
| 구분 | 준비할 의료서류 |
|---|---|
| 통원 | 진료비 계산서·영수증(날짜별) 질병분류기호가 적힌 처방전·약국 영수증 진료비 세부내역서 |
| 입원 | 진단서 또는 입·퇴원확인서 진료비 계산서·영수증(날짜별) 진료비 세부내역서 |
입원 서류에는 진단명·질병분류코드·입퇴원기간이 포함되어야 합니다. 홈페이지로 청구하면 보험금 청구서와 개인정보처리동의서는 화면에서 처리하므로 따로 제출할 필요가 없습니다. 신분증·계좌 확인 등 공통서류는 내 접수 화면의 안내를 따르세요. (실손의료비·공통 서류 안내)
사진으로 청구하는 순서
- 청구 시작: 공식 안내의 ‘질병/상해 보험금 청구’를 누르고 안내에 따라 본인 확인을 진행하세요.
- 치료 내용 입력: 사고·질병 내용과 진료받은 내용을 정확히 적으세요.
- 서류·계좌 등록: 날짜와 금액이 잘 보이게 서류를 촬영하고 보험금을 받을 계좌를 확인하세요.
- 접수 확인: 접수 결과를 확인한 뒤 추가서류 요청이 있는지 살펴보세요.
PC에서는 보안 프로그램 설치 안내가 나올 수 있습니다. 접수 후에는 담당자 지정, 조사·심사를 거쳐 보험금이 확정됩니다. (공식 청구 절차)
서류 발급 전 실손24 참여병원 확인
실손24에 연결된 병원이라면 서류를 직접 떼지 않고 청구할 수 있습니다. 먼저 참여병원에서 다녀온 병원을 찾고 청구 가능한 진료일인지 확인하세요.
연계되지 않았거나 추가 의료서류가 필요한 경우에는 병원에서 발급받아 제출해야 할 수 있습니다. 참여 여부만 보고 모든 서류가 생략된다고 생각하지 마세요.
청구 전에 꼭 확인할 주의사항
카드영수증과 소득공제용 납입확인서는 제출할 수 없습니다. 항목이 구분된 법정 서식의 진료비 계산서·영수증을 준비하세요.
- 추가서류: 치료·사고 내용에 따라 검사결과나 진료기록 등을 더 요청할 수 있습니다.
- 가족·대리 청구: 가족관계 확인서류나 위임서류가 필요할 수 있으니 먼저 확인하세요.
- 금액 기준: 공식 안내의 ‘건당 200만원 초과 시 원본 제출’은 실손의료비가 아닌 다른 보장에 관한 기준입니다. 실손 청구 전체의 한도로 오해하지 마세요.
실제 지급 여부와 금액은 내 계약의 보장 내용과 심사 결과로 확인하세요. 서류를 준비하기 어렵다면 공식 필요서류 안내를 먼저 보고 접수 방법을 정하는 것이 좋습니다. (현재 필요서류 안내)
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